Trigeminal Cranial Nuclei

(1) 종류 및 위치
  a) Trigeminal Mesencephalic nucleus - 감각 신경핵
    - midbrain과 pons에 걸쳐서 존재
  b) Trigeminal Main Sensory nucleus - 감각 신경핵
    - pons 중앙높이 둥근모양
  c) Trigeminal Motor nucleus - 운동신경핵
    - pons 중앙부높이 Trigemimal main sensory 내측
  d) spinal nuleus of trigeminal n.
    - pons 와 medulla 에 걸쳐서 존재.
 
(2) 구분
  a) oral part
  b) interpolar part
  c) caudal part

 

 

 (3) 경로

   1) 고유감각 및 심부감각의 경로
    Receptor: Muscle/Tendon spindle Of TMJ, Periodental Lig. Mastication mm.
     → Sensory root of mandibular n. → Trigeminal gg. → Trigeminal n.
     → Trigeminal mesencephalic tract → Trigeminal mesencephalic nucleus
     → ① concious pathway : cross → Vental trigeminothalamic
        ② reflex pathway : Trigeminal motor neuron

    
   

 2) 촉각 및 압각 신경로
    Receptor : Meissner's corpuscles (촉각), Vater-Pacinian corpuscles(압각)
     → Trigeminal gg. → Trigeminal n. → Main sensory trigeminal tract
     → Cross- vental / uncross-dorsal trigeminothalamic tract
     → Nucleus ventalis posteromedialis of thalamus
     → Posterior crus of internal capsule
     → Inferior portion of postcental gyrus of cerebral cortex

 
(4) reflex pathway 및 main sensory nucleus, trigeminal spinal nucleus 경로

     

(5) 손상시의 임상적 증상
  
   a) trigeminal mesencephalic nucleus 의 변성
       - 씹기근육, 얼굴근육 및 턱관절의 고유감각이 소실된다.
   b) main sensory trigeminal nucleus (pontien nucleus of trigeminal n.) 의 변성
       - 얼굴과 머리의 촉각 및 압각 전도가 소실된다.
   c) trigeminal motor nucleus 의 변성
       - 씹기근육의 마비와 위축이 일어난다.
   d) trigeminal spinal nucleus 의 oral part 의 변성
       - 얼굴과 머리의 식별성 촉각 및 압각 전도가 소실된다.
   e) trigeminal spinal nucleus 의 interpolar part 의 변성
       - 얼굴과 머리의 통각 및 온도각 전도가 소실된다.
   f) trigeminal spinal nucleus 의 caudal part 의 변성
       - 얼굴과 머리의 통각 및 온도각 전도 그리고 촉각전도가 소실된다.

(6) 임상 예 - Trigeminal Neuralgia (삼차신경통)
  a) typical trigeminal neuralgia
   근방의 혈관, 주로 the superior cerebella a. 가 삼차신경의 뿌리를 눌러 발생하는 질환.
   혈관이 신경을 누른 상태에서 지속적으로 맥박이 뛰어 신경에 비정상적 자극이 전달
      → 신경기능의 이상, 잘못된 신호가 삼차신경뇌핵으로 전달
      → 오랜 시간동안 지속되면 hyperactivity의 원인이 되는 것으로 생각됨
      → 주 증상인 trigeminal nerve pain 이 발생

  b) Secondary or Tumor Related Trigeminal Neuralgia
     tumor 와 같은 lesion 에 의한 신경통을 secondary trigeminal neuralgia 라고 한다.
     종양이 삼차신경을 심하게 압박
     → 얼굴감각의 마비, 씹기 근육의 약화, 지속적 통증의 원인이 됨.

      http://www.umanitoba.ca/cranial_nerves/trigeminal_neuralgia/manuscript/types.html

<참고문헌>

머리목해부학 김명국 저 p556~591<삼차> p485~500<얼굴>, 504~506<혀인두>, 529~538<혀밑>, 568~570<임상>

두경부 임상해부학 김명국 저 p155~166

머리및목해부학; 악안면영역의 임상신경해부학; p567 그림10-2

http://www.med.yale.edu/caim/cnerves/cn7/cn7_16.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Facial_nerve

FitzGerald et al: Clinical Neuroanatomy & Neuroscience 5E. Figure 22.2

머리및목해부학; 제7장 뇌신경-얼굴신경 p489 그림7-82.

머리및목해부학; 악안면영역의 임상신경해부학; p567 그림10-2

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/glossopharyngeal+nerve

http://en.wikipedia.org/wiki/Inferior_salivatory_nucleus

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/hypo

http://en.academic.ru/dic.nsf/enwiki/750438

Physiology of oral cavity, pharynx and upper esophageal sphincter Benson T. Massey GI Motility online (2006)

http://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/notes/API%20Notes%20M%20%20Peripheral%20Nerves.htm